Introducción La estimulación subtalámica unilateral (ESTU) en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson avanzada puede ser eficaz y presentar ventajas al comparar esta técnica con la estimulación subtálamica bilateral (ESTB).
Pacientes y métodos Estudiamos 35 pacientes consecutivos: 22 con ESTB y 13 con ESTU (seis izquierdos y siete derechos). Las características epidemiológicas y las escalas de evaluación funcional –Hoehn y Yahr, Schwab y England, y escala unificada para la enfermedad de Parkinson (UPDRS) I a IV– no fueron significativamente diferentes en ambos grupos, excepto para Hoehn y Yahr en off (ESTU: 3,3 ± 0,3; ESTB: 4,1 ± 0,2; p = 0,004).
Resultados Los porcentajes globales de mejoría tras seis meses de cirugía fueron UPDRS I: 12%; II: 21,6%; III-off medicamentoso/on eléctrico: 30,6% (con respecto a off inicial); III-on/on: 8,8% (con respecto a on inicial); IV: 48,9%. Reducción de la dosis equivalente de levodopa: ESTU: 26,3%; ESTB: 17%. Estos porcentajes de mejoría no fueron significativamente diferentes en ambos grupos. Considerando la escala motora en off medicamentoso y on eléctrico en el sexto mes, y comparándola con la misma en off antes de la cirugía, los síntomas motores axiales mejoraron en un 17,1% (ESTU) y un 25% (ESTB); en las extremidades, ESTU: 39,1% en las contralaterales al electrodo implantado; y 14,5% en las ipsilaterales; ESTB: extremidades derechas, 32,6%; izquierdas, 31,5%. No encontramos diferencias significativas al comparar la potencia eléctrica consumida por los electrodos en ambos grupos de pacientes en el sexto mes de tratamiento.
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