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Aspectos epidemiológicos, clínicos y pronósticos de la hemorragia subaracnoidea en Segovia imprimir
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[REV NEUROL 1999;29:957-961] - Fecha de publicación: 16/11/1999
M.D. Sevillano-García, L. Nombela-Cano, J. Duarte
Introducción. La hemorragia subaracnoidea es una enfermedad frecuente dentro de las urgencias neurológicas, con una incidencia de 11­19/100.000 habitantes; el 12% de los pacientes mueren sin buscar ayuda médica, el 63% fallece durante el primer año y el 72%, en los primeros cinco años. Objetivo. Describir los aspectos epidemiológicos, clínicos y factores pronósticos de la hemorragia subaracnoidea. Pacientes y métodos. De enero de 1993 a noviembre de 1997 se estudiaron retrospectivamente los casos de hemorragia subaracnoidea primaria producidos en la provincia de Segovia. Los pacientes presentaban historia clínica compatible con hemorragia subaracnoidea y confirmada con TC de cráneo y/o punción lumbar; la angiografía de troncos supraórticos se practicó para detectar malformación vascular. Los enfermos se clasificaron en grados clínicos según criterios de Hunt y Hess. Resultados. Las hemorragias subaracnoideas primarias fueron 54 (29 varones y25 mujeres); edad media 59 años. La incidencia media anual fue de 7/100.000 habitantes. El 59% estaban en estadio I­II de Hunt y Hess. En el 67% de los enfermos el síntoma de presentación fue la cefalea. Los pacientes con TC craneal normal (20%) tenían menor grado clínico y consultaban más tarde; el 4% resangró y todos murieron. En el 46% se asociaron complicaciones neurológicas y en el 28% sistémicas. De 33 arteriografías realizadas, 14 fueron positivas, 11 aneurismas (cinco embolizadas y cinco tratadas quirúrgicamente) y tres malformaciones arteriovenosas (dos tratadas quirúrgicamente). El 7% de los casos tuvieron secuelas neurológicas graves al alta. La mortalidad en fase aguda fue del 13%. Conclusiones. La hemorragia subaracnoidea continua siendo una enfermedad grave, con una tasa de mortalidad alta en fase aguda (13%) y de secuelas (20%). El grado clínico y los hallazgos en el TC de cráneo fueron los principales factores pronósticos  
Palabras clave:  Aneurisma intracraneal - Característica clínica - Clínica - Ensayo clínico - Ensayo clínico aleatorizado - Ensayo clínico controlado - Ensayo clínico doblemente ciego - Ensayo clínico multicéntrico - Epidemiología - Epidemiología analítica - Epidemiología descriptiva - Epidemiología intervencionista - Estudio - Estudio de campo - Estudio de casos y control - Estudio poblacional - Evaluación - Hemorragia subaracnoidea - Incidencia - Incidencia acumulada - Investigación - Mortalidad - Prevalencia - Pronóstico - Razón de prevalencia - Tasa de incidencia - Tasa de incidencia acumulada - Tasa de mortalidad
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