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Efecto de la gabapentina en la alodinia buco-facial. Correlación experimental de neuralgia trigeminal imprimir
Original Castellano   English   Portugués
[REV NEUROL 1999;29:1147-1153] - Fecha de publicación: 16/12/1999
R. Guerrero-Figueroa, A. Escobar-Juyo, G. Caballero-García, I.P. Blanco-Castillo
Introducción. La neuralgia trigeminal es la alteración unilateral del nervio trigémino, caracterizada por paroxismos recurrentes de dolor en una o más ramas del nervio. Se describen áreas de gatillo en puntos de la piel facial (alodinia). Objetivo. Evaluar los efectos de gabapentin (monoterapia) y combinado con carbamacepina en alodinia de neuralgia trigeminal. Pacientes y métodos. Se estudió el efecto de estos medicamentos en 14 pacientes con alodinia trigeminal y en 12 gatos experimentales, con microelectrodos de conexiones múltiples en el sistema nervioso central y en la pulpa dental para precipitar dolor en zonas de lesión, hiperalgesia primaria y secundaria, así como en el área de alodinia. Se realizaron y evaluaron registros unitarios y potenciales evocados en organizaciones neuronales del trigémino, encéfalo, sistema límbico y neocorteza. Resultados. El apareamiento de estímulos innocuos (alodinia) y dolorosos precipitan el reflejo condicionado clásico. Se evidenciaron alteraciones unitarias y potenciales evocados correlacionados con aprendizaje y memoria, involucrándose el hipocampo en esta manifestación. La respuesta a la medicación de alodinia obtuvo mejores resultados en tratamiento combinado que en monoterapia. Conclusiones. La alodinia puede ser el resultado de la sensibilización neuronal por el incremento intracelular de calcio que facilita la exocitosis. Los cambios en los mecanorreceptores de bajo umbral establecen comunicaciones entre neuronas nociceptivas por un mecanismo presináptico; los nuevos contactos sinápticos y morfológicos se consideran relacionados con el aprendizaje y memoria. Y la mayor eficacia del tratamiento combinado se debe a la asociación del mecanismo gabaérgico del gabapentin y el bloqueo de canales de sodio y potasio por la carbamacepina  
Palabras clave:  Alodinia - Carbamacepina - Dolor - Gabapentina - Neuralgia trigeminal - Reflejo condicionado
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