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Trombosis venosa cerebral en relación con la hiperhomocisteinemia imprimir
Nota Clínica Castellano   English   Portugués
[REV NEUROL 2003;37:1040-1043] PMID: 14669145 - Nota Clínica - Fecha de publicación: 01/12/2003
M.C. Fernández-Moreno, L. Castilla-Guerra, A. Castella-Murillo, B. Cueli-Rincón, R. Fernández-Bolaños Porras, R. Gutiérrez-Tous, M.D. Jiménez-Hernández
Introducción. La hiperhomocisteinemia moderada es un factor de riesgo independiente para la arteriosclerosis y la enfermedad tromboembólica. En los últimos años existe un interés creciente por determinar su relación causal; sin embargo, se recogen pocos casos en la literatura asociados a la trombosis venosa cerebral. Caso clínico. Mujer de 21 años que toma anticonceptivos orales. Una semana antes del ingreso, comienza con cefalea opresiva biparietal continua que interfiere el sueño, acompañada de nausea y vómitos, y que empeora con las maniobras de Valsalva. En la exploración neurológica destaca un papiledema bilateral de predominio izquierdo. El resto de la exploración fue normal. En distintas pruebas de neuroimagen –tomografía computarizada (TAC), resonancia magnética (RM) y angiorresonancia magnética– se objetiva una trombosis de seno transverso izquierdo. Se realizó un estudio inmunológico (ANA, ANCA y anticuerpos antifosfolípidos), que fue normal. En el estudio de hipercoagulabilidad, la concentración de homocisteína resultó elevada de forma repetida. Tras un tratamiento anticoagulante, y medidas antiedema, evolucionó satisfactoriamente. Discusión. El 70% de las trombosis de seno venoso se deben a estados protrombóticos, entre ellos la hiperhomocisteinemia moderada. Su patogénesis parece ser multifactorial, incluido el daño endotelial directo. Por otra parte, se comenta el papel facilitador de los anticonceptivos orales sobre estados protrombóticos subclínicos, además de discutirse las posibilidades terapéuticas con ácido fólico.
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Por autor
Fernandez-Moreno MC
Castilla-Guerra L
Castella-Murillo A
Cueli-Rincon B
Fernandez-Bolaños Porras R
Gutierrez-Tous R
Jimenez-Hernandez MD
Por palabra clave
Cerebral venous thrombosis
Folic acid
Hypercoagulability
Hyperhomocysteinemia
Methylenetetrahydrofolate reductase
Oral contraceptives
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Palabras clave:  Ácido fólico - Anticonceptivos orales - Hipercoagulabilidad - Hiperhomocisteinemia - Metilentetrahidrofolato reductasa - Trombosis venosa cerebral
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