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Lesión axonal inicial en la esclerosis múltiple. Razones para un tratamiento precoz imprimir
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[REV NEUROL 2002;35:221-227] PMID: 12235582 - Revision - Fecha de publicación: 01/08/2002
J. Álvarez-Cermeño
Introducción y desarrollo. No hay un tratamiento curativo de la esclerosis múltiple (EM), ni datos exactos que nos permitan asegurar a un paciente un pronóstico certero de su enfermedad. Un pequeño porcentaje de pacientes tendrá un curso tan particularmente benigno que no precisará un tratamiento preventivo de los brotes. Lamentablemente, muchos, sobre todo aquellos con una mayor carga lesional en la resonancia magnética (RM), desarrollarán una enfermedad recidivante­remitente que irá dejando secuelas permanentes. Las fases iniciales inflamatorias de la EM son fundamentales al establecer una acumulación de lesión axonal que marcará el futuro de una posible fase neurodegenerativa de mayor o menor gravedad, que se manifestará con la fase secundaria progresiva. Hasta ahora, los tratamientos útiles en la EM actúan en la inflamación, y son ineficaces en fases tardías. Por ello, algunos autores recomiendan que el IFN­b 1a IM ha de iniciarse ya en pacientes tras el primer brote, según la reciente aprobación de su uso en la Unión Europea en estos casos. Conclusión. Creemos que se debería informar y proponer a cada enfermo el tratamiento tras el primer brote desmielinizante, siempre que reúna criterios de alto riesgo de desarrollar EM, como tener una alta carga lesional en resonancia.
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Alvarez-Cermeño J
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Axonal lesion
Beta interferon
Early treatment
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Palabras clave:  Esclerosis múltiple - Interferón-beta - Lesión axonal - Tratamiento precoz
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