Objetivos Presentamos nuestra experiencia sobre 20 casos de malformaciones arteriovenosas (MAV) de fosa posterior.
Pacientes y métodos Durante el período 1991-99 se han recogido de forma prospectiva datos clínicos radiológicos, terapéuticos y resultados de todos los pacientes adultos que fueron tratados por malformaciones arteriovenosas, de los que hemos seleccionado 20 casos con una MAV en fosa posterior.
Resultados La media de edad fue de 39,6 años (15-64). Trece (65%) eran varones. La mayoria de los pacientes, 16 casos (80%), se manifestaron clínicamente por hemorragia cerebelosa, hemorragia subaracnoidea y/o intraventicular, ingresando 6 (30%) pacientes en coma. Según la escala de Spetzler y Martin: grado I, 1 paciente (5%); grado II, 8 pacientes (40%); grado III, 8 pacientes (40%), y grado V 3 pacientes (15%). Un paciente tenía un aneurisma pedicular asociado, otro una MAV supratentorial y otro paciente varios cavernomas. Nueve pacientes necesitaron un drenaje ventricular externo que en 4 se convirtió en un sistema derivativo de LCR permanente. Se empleó tratamiento endovascular en 8 pacientes, en dos pacientes se hizo radiocirugía y cirugía en 9, sólo en los casos en los que se empleó la cirugía se consiguió la extirpación completa de la MAV (dos pacientes intervenidos habían sido tratados previamente con embolizaciones y radiocirugía). La mortalidad de esta serie fue del 20%, en los cuatro casos por resangrado. Se obtuvo un buen resultado en 11 (55%) pacientes, y en el resto, 5 (25%) pacientes, quedaron secuelas.
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