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Consideraciones nosológicas del cambio de personalidad postraumático imprimir
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[REV NEUROL 2001;32:681-687] PMID: 11391499 - Revision - Fecha de publicación: 16/04/2001
C. Pelegrín-Valero, R. Gómez-Hernández, J.M. Muñoz-Céspedes, S. Fernández-Guinea, J. Tirapu-Ustárroz
Introducción. Los cambios de la personalidad representan una de las secuelas neuropsiquiátricas postraumáticas más frecuentes y persistentes, con importantes repercusiones en los familiares y en la reintegración sociolaboral de los afectados. Objetivos. Estudiamos la prevalencia y las características clínicas de los cambios de personalidad en los traumatismos craneoencefálicos de grave intensidad. Pacientes y métodos. La muestra de estudio se ha extraída de los pacientes ingresados de manera consecutiva en la Unidad de Cuidados Intensivos de los Hospitales Miguel Servet y Universitario de Zaragoza. Los enfermos cumplían los criterios de inclusión: tener entre 15­65 años y haber sufrido un traumatismo craneoencefálico de intensidad grave; y no cumplían los criterios de exclusión: antecedentes de enfermedades neuropsiquiátricas. Hemos utilizado los siguientes instrumentos: la escala revisada de Iowa para la valoración de los síntomas frontales postraumáticos, una entrevista psiquiátrica semiestructurada, la valoración de la personalidad premórbida y la escala de agresividad de Yudosfky. Resultados. El 60% de los pacientes cumplían criterios de cambios de la personalidad según el DSM­IV. De estos casos, en dos tercios de los mismos hemos documentado un cambio de la personalidad de tipo mixto. Respecto a los cambios objetivados destaca un predominio de los subtipos apático, lábil, desinhibido (personalidad frontal) y la casi total ausencia de cambios de la ‘personalidad temporal’ de la CIE­10. Asimismo, destaca la presencia en nueve pacientes de síntomas ‘inespecíficos’ (euforia y simpatía superficial e injustificada), además de un escaso insight de los déficit y otros síntomas de disfunción ejecutiva. Conclusiones. Un 60% de los pacientes fueron diagnosticados de cambios de la personalidad y en un tercio de ellos pudo relacionarse con los rasgos premórbidos cuestionando la exclusión del criterio ‘exacerbación de la personalidad premórbida’ en el DSM­IV respecto a los criterios de la revisión del DSM­III; los síntomas frontales predominaron de manera absoluta. Sólo un tercio de los cambios de la personalidad postraumáticos pueden clasificarse con los criterios de los diversos subtipos especificados por el DSM­IV y la CIE­10. La frecuente presencia en estos pacientes de síntomas relacionados con el conocimiento de sus déficit y con una disfunción ejecutiva sugiere la necesidad de profundizar en la nosología del cambio de personalidad postraumático.
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Por autor
Pelegrin-Valero C
Gomez-Hernandez R
Muñoz-Cespedes JM
Fernandez-Guinea S
Tirapu-Ustarroz J
Por palabra clave
Head injury
Neuropsychiatric posttraumatic disorders
Personality change
Prevalence
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Palabras clave:  Cambio de personalidad - Cambios de la personalidad - Prevalencia - Razón de prevalencia - Secuela neuropsiquiátrica postraumática - Secuelas neuropsiquiátricas postraumáticas - Traumatismo - Traumatismo craneal - Traumatismo craneoencefálico - Traumatismos craneoencefálico
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