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Indicaciones de endarterectomía carotídea sin arteriografía. Estudio de validación mediante eco­Doppler imprimir
Original Castellano   English   Portugués
[REV NEUROL 2000;31:412-416] PMID: 12497402 - Original - Fecha de publicación: 01/09/2000
V. Fernández, S. Bellmunt-Montoya, J.M. Escribano-Ferrer, J. Juan-Samsó, N. Allegue-Allegue, J. Álvarez-Sabín, M. Matas-Docampo
Introducción. La posibilidad de diagnosticar la estenosis carotídea y realizar su cirugía sin arteriografía se ha extendido con la utilización de diferentes métodos diagnósticos. La eco­Doppler ha demostrado ser un método útil, aunque exige una validación previa individualizada. Objetivo. Pretendemos validar nuestro Laboratorio Diagnóstico Vascular (LDV) en el diagnóstico con eco­Doppler de la estenosis de la bifurcación carotídea, respecto a la angiografía, y la indicación terapéutica que genera. Pacientes y métodos. Realizamos un estudio prospectivo, durante un año, en 62 pacientes consecutivos con el diagnóstico por eco­Doppler de estenosis carotídea superior al 70% y posterior arteriografía carotídea. Se lleva a cabo la indicación terapéutica primero sin conocer el resultado de la angiografía, mediante valoración clínica, tomografía computarizada o resonancia magnética craneal y eco­Doppler y, posteriormente, con angiografía. Se determina el grado de correlación para ambos métodos tanto para la indicación terapéutica como para el grado de estenosis. Resultados. Hubo cinco casos de discrepancia que variaron la indicación terapéutica: tres de ellos relacionados con el diagnóstico de oclusión carotídea y los otros dos con lesiones bilaterales mayores del 50% según la eco­Doppler, que fueron catalogadas como menores en el estudio angiográfico. Para el grupo de estenosis superiores al 70%, con contralateral <50%, la eco­Doppler obtuvo una sensibilidad y especificidad del 100%, con un índice de correlación kappa= 1. Conclusión. Es posible la indicación de endarterectomía carotídea en pacientes con estenosis unilaterales superiores al 70%, con contralateral <50%, basada en estudios con eco­Doppler practicados en nuestro LDV.
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Por autor
Fernandez V
Bellmunt-Montoya S
Escribano-Ferrer JM
Juan-Samso J
Allegue-Allegue N
Alvarez-Sabin J
Matas-Docampo M
Por palabra clave
Carotid endarterectomy
Carotid stenosis
Cerebral angiography
Ultrasonography
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Palabras clave:  Angiografía cerebral - Arteriografía cerebral - Endarterectomía carotídea - Enfermedad carotídea - Estenosis - Estenosis carotídea - Estenosis de carótida - Técnica quirúrgica - Ultrasonografía
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