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Índice >> Revista de Neurología (Volumen 52  Núm 11) >> Síndrome de hipotensión intracraneal: revisión de ...

Síndrome de hipotensión intracraneal: revisión de hallazgos en resonancia magnética imprimir
Revisión Castellano   English
[REV NEUROL 2011;52:676-680] PMID: 21563119 - Revisión - Fecha de publicación: 01/06/2011
M.L. Barahona, J.P. Mora-Encinas, V.M. González-Montaño, T. Pozo-Zamorano, M.A. Fernández-Gil
Introducción. El síndrome de hipotensión intracraneal (SHI) es un síndrome de etiología y presentación clínica variable, causada, en la mayoría de casos, por fuga de líquido cefalorraquídeo a través del saco tecal. La cefalea ortostática asociada a los hallazgos típicos en resonancia magnética (RM), secundarios a la depleción del líquido cefalorraquídeo, constituye la clave para el diagnóstico. Objetivo. Mostrar los hallazgos radiológicos que en un contexto clínico adecuado permiten identificar y diagnosticar esta entidad. Desarrollo. La disminución del volumen del líquido cefalorraquídeo desempeña un papel importante en el SHI, que lleva a un aumento del volumen de sangre compensatorio, fundamentalmente dependiente del sistema venoso. La RM es una técnica sensible en el diagnóstico del SHI. No obstante, los hallazgos por separado son inespecíficos. Entre los hallazgos en RM se encuentran el realce dural difuso y homogéneo, la presencia de pequeñas colecciones subdurales bilaterales, desplazamiento caudal de las estructuras encefálicas (pseudo-Chiari), dilatación de venas corticales y medulares, y el reciente signo de la distensión venosa. Este último signo constituye un hallazgo altamente sensible de SHI, que tiende a desaparecer tras la mejoría clínica del paciente incluso antes de la desaparición del realce paquimeníngeo, y que podría utilizarse como marcador de respuesta al tratamiento. Conclusión. El SHI es una entidad de difícil diagnóstico clínico en la que se han descrito hallazgos típicos en la RM con los que el neurólogo y el radiólogo deben estar familiarizados.
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Por autor
Barahona ML
Mora-Encinas JP
Gonzalez-Montaño VM
Pozo-Zamorano T
Fernandez-Gil MA
Por palabra clave

Magnetic resonance imaging
Meningeal enhancement
Orthostatic headache
Pachymeningitis
Spontaneous intracranial hypotension
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Palabras clave:  Cefalea ortostática - Hipotensión intracraneal espontánea - Paquimeningitis - Realce meníngeo - Resonancia magnética
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Clasificado en: Cefalea y MigrañaDolorInfecciones
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#1. SABIN GUILLERMO ECHEBARRIA MENDIETA  08-06-2011  13:36:33

  La serie de Ferrante E y cols describió un conjunto de 2 hombres y 10 mujeres , con HIE y el diagnóstico MRI ofrecía imágenes de colecciones líquidas subdurales o desplazamiento cerebral en 4 pacientes y la cisternografía era normal en 2 , con trazador extra-aracnoideo en 2 y descenso de actividad en convexidades cerebrales con aparición temprana de radioisótopo en vejiga.
El estidio de neurol Clin N Am 2004 ( 22 : 55 ) ofrecía engrosamiento hipofisario , engrosamiento de senos venosos cerebrales , disminuciones en cisternas peri-quiasmática y pre-pontina y disminución de tamaño ventricular . La RM medular puede ser normal o con engrosamiento paquimeníngeo , líquido extra-aracnoideo , divertículos meníngeos o engrosamiento de plexos venosos epidurales o extensión de líquido extradural a tejido paarespinal.
El hallazgo cisternográfico era actividad ausente o disminuida en convexidades cerebrales en 24 0 48 horas.
La aparición temprana de radioactividad en riñón y vejiga es más frecuente que la actividad paratecal.
La mielografía - TC es el método más fiable para demostrar la fuga de LCR


Bibliografía
-Spontaneous IHS : report of twelve cases .Headache 2004 ; 44: 615-22


Sabino Guillermo Echebarria Mendieta
neurólogo.Hospital San Eloy
comarca Barakaldo
Osakidetza-Servicio Vasco de Salud
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