Introducción El objetivo principal del tratamiento de los aneurismas intracraneales es su aislamiento de la circulación sanguínea cerebral. El aneurisma fusiforme, por su morfología no puede tratarse con las técnicas habituales y suele requerir técnicas de reconstrucción arterial y revascularización mediante bypass. Actualmente podemos conocer los territorios vasculares que tienen mayor riesgo de producir déficit neurológico y donde es necesaria la revascularización.
Caso clínico Varón de 20 años de edad sin antecedentes personales de interés que sufre varios episodios de accidentes isquémicos transitorios. La analítica de urgencias, el ECG y la radiografía simple de tórax fueron normales. Las pruebas de imagen demostraron la presencia de un aneurisma fusiforme en la división anterosuperior de la arteria cerebral media derecha. No se demostraron otras enfermedades sistémicas asociadas. El test de Wada demostró el territorio vascular con mayor riesgo de déficit neurológico. Se realizó un bypass extraintracraneal desde la arteria temporal superficial derecha a la porción distal de dicha rama anterosuperior. La intervención se realizó mediante un abordaje pterional derecho junto con disección de la arteria temporal superficial, disección del aneurisma, atrapamiento y anastomosis termino lateral. Durante la intervención se utilizaron protectores cerebrales e hipotermia ligera. El postoperatorio transcurrió sin complicaciones. El diagnóstico anatomopatológico fue de aneurisma fusiforme ateroesclerótico con metaplasia ósea y condroide. A los seis meses de evolución el paciente se encuentra asintomático. Discusión y conclusiones. El tratamiento de los aneurismas fusiformes cerebrales es complejo y suele requerir un procedimiento de revascularización cerebral. Es fundamental una correcta evaluación preoperatoria que identifique los territorios vasculares con mayor riesgo de producir déficit neurológico. El test de Wada es útil en este sentido, ya que permite evaluar de forma selectiva los diferentes territorios vasculares de forma segura y rápida. El bypass de alto o bajo flujo en dichos territorios previene la isquemia cerebral y resulta el tratamiento de elección en este tipo de aneurismas.
Palabras claveAITAneurisma fusiformeBy-passBypass intraextracranealTest de Wada
TEXTO COMPLETO(solo disponible en lengua castellana / Only available in Spanish)
Si ya es un usuario registrado en Neurologia, introduzca sus datos de inicio de sesión.
Rellene los campos para registrarse en Neurologia.com y acceder a todos nuestros artículos de forma gratuita
¿Olvidó su contraseña? Introduzca su correo electrónico y le haremos llegar una nueva
¡CONVIÉRTASE EN USUARIO PREMIUM DE NEUROLOGIA.COM!
Al hacerse premium, está apoyándonos para que Revista de Neurología
siga siendo uno de los referentes de habla hispana en la difusión del
conocimiento en neurociencias. ¡Gratuita tanto para autores como para
todos los usuarios de la web!
Además, por convertirte en usuario premium, recibirá las siguientes ventajas:
Plaza asegurada en todos nuestros Másteres (www.ineurocampus.com)
Descuento del 5% en los cursos de “Actualización en Neurología”, la FMC que estará disponible próximamente en la web.
Descarga gratuita en formato PDF dos de las obras con más éxito publicadas por Viguera Editores:
Oromotors Disorders in childhood (M. Roig-Quilis; L. Pennington)
Manual de Neuropsicología 2ª ed. (J. Tirapu-Ustárroz; M. Ríos-Lago; F. Maestú)
El precio para hacerse Premium durante el periodo de un año es de 5€, que podrá pagar a continuación a través de una pasarela de pago seguro con tarjeta de crédito, transferencia bancaria o PayPal:
OPEN ACCESS
