Nota Clínica

Ictus como primera manifestación de una neoplasia pancreática oculta

C. Pérez-Lázaro, S. Santos-Lasaosa, J.L. Morales-Rull, M. Garcés-Redondo, E. del Corral-Beamonte, O. Fabre-Pi, C. López-Nuñez, L.F. Pascual-Millán, L.J. López del Val, S. Ramón y Cajal [REV NEUROL 2004;38:332-335] PMID: 14997457 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3804.2003580 OPEN ACCESS
Volumen 38 | Número 04 | Nº de lecturas del artículo 14.094 | Nº de descargas del PDF 424 | Fecha de publicación del artículo 16/02/2004
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RESUMEN Artículo en español English version
Introducción El ictus como primera manifestación de una neoplasia es excepcional. Los mecanismos patogénicos más frecuentemente implicados son el síndrome de Trousseau, trastornos hematológicos, como la coagulación intravascular diseminada o la trombocitosis, y la liberación de mucina por parte del tumor. Secundariamente, se han apuntado, entre otros, la endocarditis trombótica no bacteriana, el embolismo séptico o de células neoplásicas, las trombosis de senos venosos y la aterosclerosis secundaria a radioterapia.

Casos clínicos Caso 1: varón de 27 años de edad que presenta ictus talámico derecho de evolución tórpida, con complicaciones digestivas; en los estudios de neuroimagen se halla neoplasia de la cabeza del páncreas no conocida. Caso 2: varón de 53 años con ictus de repetición (silviano izquierdo y temporooccipital derecho), con deterioro neurológico progresivo secundario a una enfermedad neoplásica diseminada con origen en el cuerpo y la cola del páncreas. En ambos casos, todas las exploraciones diagnósticas realizadas dirigidas a conocer la etiopatogenia del ictus fueron negativas. El estudio necrópsico en el segundo paciente reveló la existencia de una endocarditis trombótica no bacteriana, que se apuntó como uno de los mecanismos implicados.

Conclusiones Se discuten los mecanismos patogénicos de isquemia cerebral asociados a neoplasia, y se distingue entre primarios y secundarios. Se destaca la idea de que, ante un ictus de etiología no filiada y evolución tórpida, el neurólogo debe plantearse la existencia de una neoplasia oculta con un ictus como primera manifestación.
Palabras claveCáncerIctusInfarto cerebralIsquemiaNeoplasiaPáncreas CategoriasCáncer y tumoresPatología vascular
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