El holter implantable permite detectar fibrilación auricular paroxística (FAP) oculta en pacientes con ictus criptogénico, pero se desconoce qué algoritmo de selección tiene un mayor rendimiento y la duración óptima de monitorización. Un estudio ha pretendido analizar la frecuencia y el tiempo hasta detectar la FAP mediante un holter implantable Reveal XT en pacientes con ictus criptogénico seleccionados por sospecha elevada de embolismo cerebral.
Se seleccionó una muestra de 101 pacientes con ictus criptogénico y al menos un mes de seguimiento, con una edad media de 67 años, 54 mujeres (53,5%). El tiempo medio de seguimiento fue de 281 ± 212 días. Se detectó FAP oculta en 34 pacientes (33,7%) y falsos positivos en 23 (22,8%). La mediana desde el implante hasta la detección de la arritmia fue de 102 días (rango: 26-240 días). En un 70% de los pacientes se registraron múltiples episodios de FAP, y el 75% de los eventos se detectaron durante los primeros seis meses de monitorización.
El estudio concluye que el algoritmo de selección de pacientes con ictus criptogénico según sospecha de embolismo cerebral se asoció a una elevada frecuencia (33,7%) de FAP oculta con holter implantable. El dispositivo Reveal XT permite detectar fibrilación auricular con una gran sensibilidad (> 96%) y especificidad (85%) gracias a un algoritmo específico validado.
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